中央纪委国家监委网站 瞿芃
元股证券:ygzq.hk在外地工作时间较长，难免会异地就医，有时也会带父母到北上广的大医院看病。希望进一步优化医保报销，让跨省异地就医更加便捷。
——某公司业务员小张
医疗保障是保障人民健康、减轻群众就医负担、增进民生福祉的重要制度安排。推进基本医疗保险跨省异地就医费用直接结算，是完善医保制度、解决人民群众突出关切的重要改革举措。
近年来，为解决群众跨省异地就医中的急难愁盼问题，国家医保局会同相关部门推进跨省异地就医直接结算改革。从住院费用到普通门诊费用、再到门诊慢特病费用，跨省直接结算医疗费用范围不断扩大。数据显示，“十四五”期间，跨省异地就医直接结算服务超5亿人次，减少群众垫付超5500亿元。
在全国人大代表、湖南省岳阳市人民医院门诊部主任胡春莲看来，我国人口跨区域流动越来越频繁，异地就医需求不容忽视，虽然跨省异地就医直接结算改革持续推进、成效明显，但在实践中还存在一些堵点难点需要解决。
胡春莲举例说，她所在的湖南岳阳与湖北荆州仅一江之隔，在岳阳长期居住、务工、求学的荆州人超过十万人，虽然大家每年都在参保缴费，但在“跨省直结”时，还会碰到报销比例不一样、病种范围不一致、手续繁杂等隐形门槛。
“希望国家出台跨省邻近区域医保协同发展工作的指导意见，将跨省邻近区域纳入医保统筹范围，实现区域互通、省市联动。在政策标准上，统一住院起付线、报销比例及支付限额，统一门诊慢特病病种范围和认定标准。在技术手段上，依托国家医保服务平台打破信息壁垒，实现数据共享与服务跨省通办。”胡春莲表示。
与胡春莲“一江之隔”的全国人大代表、湖北省荆州市江陵县疾控中心国家血吸虫病防治基地办公室主任李霞认为，“跨省直结”堵点难点存在的原因，在于各地医保政策、信息系统、基金池等尚未完全统一。从长远来看，应强化顶层设计，建立国家统一的编码和标准委员会，统一疾病诊断、药品、诊疗项目等编码，为全国范围内的医保数据互通共享奠定基础。
“针对荆州与岳阳这种人员往来密切、地理相邻的情况，可以探索建立跨省的医保协作机制。比如，尝试在特定区域内统一部分常见病、慢性病的报销政策，简化备案流程，减少对人工审核和纸质证明的依赖，让数据多跑路、群众少跑腿。”李霞建议。
从毗邻地区入手推动医保互通，实践中不乏先例。十四届全国人大四次会议第二场“代表通道”上，全国人大代表、河北省衡水市医疗保障局局长顾雪，便用两个有温度的民生故事，生动讲述了京津冀就医“一卡通行”带给三地群众的获得感。
记者曾于去年5月赴重庆秀山、湖南花垣、贵州松桃三县，采访渝湘黔毗邻地区医保联动改革试点。根据协议，三方在政策允许范围内联动办理跨省参保、异地就医备案、跨省异地就医直接结算等服务，确保执行参保地规定的有关政策，不降低报销比例。在全国人大代表、重庆市人民政府参事戎蓉看来，该试点实现了优质医疗资源在三省市毗邻地区的有效共享，解决了群众异地就医的后顾之忧，“值得在更大范围内推广。”
全国政协委员、北京大学第一医院呼吸与危重症医学科教授王广发认为，我国人口规模巨大、城乡区域差距仍然较大，各地情况千差万别，省份之间甚至省域内各地区之间难免存在医保待遇差距，要用发展的眼光看待发展中的问题。
“随着经济社会发展，除了人口流动对异地就医的刚性需求外，到优质医疗资源聚集地区寻求更好治疗的需求还会进一步释放。”王广发说，在持续优化异地就医结算、提高医保基金使用效率的同时，还要大力推动优质医疗资源均衡布局、有效下沉，加快建设分级诊疗体系，提升基层医疗服务能力。
政府工作报告在部署2026年工作任务时提出，健全多层次医疗保障体系加仓技巧，稳步推动基本医疗保险省级统筹，优化医药集中采购和价格治理，深化医保支付方式改革，完善结余资金使用政策。在受访代表委员看来，随着医疗保障制度改革的持续深化，群众看病就医的获得感和幸福感必将稳步提升。
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